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昨日，从鹤壁市卫计委了解到，我市年度农村居民参加城乡居民医保筹资工作已在各县区陆续开展。年农村居民个人缴费标准由年的元增至元。我市自明年1月1日起，将合并城镇居民医保和新农合。整合后，城乡居民求医问诊、医保报销将不分城市和农村，实行统一政策标准。
市卫计委承担的新农合管理职能及市人社局承担的城镇居民医保管理职能将合并，统一由市人社局承担。
为防止农村居民因外出务工而错过参保时限，我市将个人缴费时间延续至春节前后。去哪儿缴费
学生、少年儿童在就读学校（托幼机构）登记参保；其他本市户籍城镇居民到户籍所在地街道办事处（或社区）、乡（镇）医疗保险经办机构登记参保（以家庭为单位）；外来务工人员到务工所在地街道办事处（或社区）、乡（镇）医疗保险经办机构登记参保。明年起全省城乡居民享受平等医保待遇城里乡下看病一个标准报销近日，《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》（以下简称《办法》）已在省政府网站公布，将于年1月1日起施行。
从明年开始，我省城镇居民和农村居民将执行统一的城乡居民医保制度，其中普通门诊报销比例60%左右，门诊慢性病报销比例不低于65%，参保居民住院最高可以报销15万元。
《办法》中明确，在我省行政区域内，不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。
覆盖范围
农村居民，城镇非从业居民，各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生，还有国家和我省规定的其他人员。
对于参保缴纳费用的金额，《办法》中注明，城乡居民医保费用的筹集实行个人缴费和政府补贴相结合，建立政府和个人合理分担、可持续的筹资机制。
城乡居民原则上以家庭(不包括家庭成员中的大中专学生)为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。
参保住院最高可报15万新生儿出生即可享受医保待遇
参保人员 根据办法，起付标准以下由个人支付；起付标准以上由住院统筹基金按比例支付。不过，为了照顾儿童和多次住院的患者，《办法》规定14周岁以下（含14周岁）的参保居民起付标准减半，其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准也是减半。
孕妇产子定额支付自然分娩不低于元《办法》也对新生儿的医疗待遇和孕产妇住院标准做了规定，参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付，标准为：自然分娩不低于元，剖宫产不低于1元。实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。
而新生儿出生当年，就可以随参加基本医保的父母自动获取参保资格并享受待遇。新生儿母或父参加当地城乡居民医保的，可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明，以母或父身份享受出生当年城乡居民医保待遇。如果父母不是城乡居民医保参保人员的，可按规定到医保经办机构办理参保手续，新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。
4种情况不报销据悉，我省城乡居民就医执行河南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围及支付标准（以下简称“三个目录”）。目录范围的医疗费用，由医保基金按规定支付。
有四种情况将不予报销应从工伤保险基金中支付的；
应当由第三人负担的；
应当由公共卫生负担的；
在境外就医的。
比较人性化的是，如果医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。
全面开展异地就医即时结算
推进按病种付费
《办法》规定，全面开展异地就医即时结算，建立异地就医即时结算周转金制度。
参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付的，定点医疗机构先行垫付，再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算；应由个人支付的医疗费用，由本人与定点医疗机构结清。暂不具备即时结算条件的，医疗费用由本人先行垫付，出院后到参保地医保经办机构按规定报销。
此外，我省还将积极推进付费方式改革，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种支付方式相结合的复合支付方式改革。
并轨后以前账户上的余额还能用
《办法》规定，城乡居民医保基金实行“收支两条线”管理，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。此外，对于原参加城镇居民基本医保和新农合建立个人账户或家庭账户的居民，如果其个人账户或家庭账户还有余额，可以继续使用。
本期小编：妖娆的樱花
来源：鹤壁新闻网、河南商报等网络综合
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