一、参加城镇居民医疗保险可享受哪些待遇
城镇居民医保待遇包含普通门诊、重大疾病门诊和住院医保待遇。每人每年最高可报销40万元（其中基本医疗保险基金支付10万元，大病医疗保险赔付30万元）。
二、哪些人可以参加城镇居民医疗保险
凡不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的，具有本市城镇户籍的非从业居民、中小学阶段学生（包括各类职业教育、特殊教育的学生）、少年儿童、外来务工人员均可参加城镇居民医疗保险。
三、如何办理城镇居民医疗保险参保
（一）年度居民医保缴费时间
年10月15日—年11月30日
（一）参保登记
学生、少年儿童在就读学校（托幼机构）登记参保；其他本市户籍城镇居民到户籍所在地社区居委会、乡（镇）医疗保险经办机构登记参保（以家庭为单位）；外来务工人员到务工所在地社区居委会、乡（镇）医疗保险经办机构登记参保。
（二）参保时需提供的资料
参保居民需提供本人户口簿，经社区经办人员审核，符合城镇居民医疗保险参保条件的可按规定办理参保手续，农村户籍学生需由学校确认其未参加新农合方可办理。
参加城镇居民医疗保险人员不能同时参加城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗，也不能重复享受医疗保险待遇。
（三）如何缴纳医疗保险费
在校学生个人应缴纳的医疗保险费由所在学校（托幼机构）代收。社区参保人员（包括外来务工人员）个人应缴纳的医疗保险费由街道办事处（或社区）、乡（镇）医疗保险经办机构代收。
（四）缴费标准：
人员类别
金额
备注
全日制在校大中专院校学生
90
由学校统一办理
其他城镇居民
不再区分低保、重残和低收入老人
其中属于低保和特困供养人员的，其个人缴费补贴资金由民政部门按相关政策补助给参保人员本人。
四、参保居民如何就医并享受医保待遇
（一）普通门诊就医手续
参保居民持本人社保卡到定点社区卫生服务机构（参保时由所在社区统一确定）门诊治疗，享受门诊统筹待遇。待遇标准：起付标准为50元（当年累计），超过起付标准且符合政策的门诊费用，由医保基金按50%支付，每人每年最高支付元。
未在指定的社区卫生服务机构发生的普通门诊不享受门诊统筹待遇，门诊费用由个人自付。
（二）重大疾病门诊就医手续
参保居民因10种重大疾病（慢性肾功能衰竭的透析、恶性肿瘤的放（化）疗、器官移植术后抗排异反应、血友病、不满18周岁的未成年人先天性心脏病术后抗凝治疗、糖尿病患者的胰岛素治疗、重度精神病人药物维持治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、特纳氏综合症），经鉴定并取得“门诊重大疾病就医证”的，可享受门诊重大疾病医疗待遇，符合政策的门诊费用，由医保基金按70%的比例报销。
医院和省精神病院（新医院）就医患者，持本人《鹤壁市城镇居民门诊重大疾病就医证》医院门诊就医，由医院直接结算；医院医院或定点零售药店发生的医疗费用，先由参保居民全额垫付，之后医院按规定结算。
医院就医患者，门诊医疗费先由个人垫付，每年的6月20—30日、12月20—30日凭相关资料到市医保处申请报销。申请报销时需提供以下资料：本人社保卡、《鹤壁市城镇居民门诊重大疾病就医证》、医疗保险专用处方、医疗费有效收据、辅助检查报告单原件，身份证、银行存折（鹤壁市内开户）原件及复印件。
（三）住院就医手续
1、市内住院手续：参保居民在医院住院，医院出示本人社保卡登记住院，医院直接为患者报销医疗费。
2、市外住院
市外转诊转院手续：参保患者医院住院治疗的，须由鹤壁市二级以上（含二级）医院出具转诊登记表，于转诊前到市医保处签字备案后方可报销。
异地急诊住院手续：在外地短期居留（如探亲）期间突发疾病异地急诊（急诊是指危、急、重病人的紧急治疗），经抢救治疗(须提供抢救记录和急诊科门诊收费发票)必须住院的，须在5个工作日内(以入院日期为准)报市医保处备案。
长期异地居住期间住院手续：需在异地居住1年以上（含1年）的参保居民，须到市医保处办理异地居住备案手续。
市外住院医疗费由个人先行垫付，出院半年内的每月1—10号凭相关资料到市医疗保险经办机构申请报销。
市外住院费申请报销时需提供以下资料：
1．患者本人社保卡、出院证、住院医疗费有效收据、费用总清单原件（跨年度住院还需提供每日清单原件）、病历复印件、患者本人身份证原件及复印件、银行存折或卡（鹤壁市内开户）原件及复印件（未成年人提供监护人银行存折或卡复印件，户口本原件及复印件）。
2．市外转诊患者还需提供转诊登记表，异地急诊患者还需提供抢救治疗记录，异地居住患者还需提供《长期异地居住备案登记表》。
（四）住院医疗费待遇
住院类别
医院级别
基本医疗
大病医疗保险
起付线
支付比例
起付线
支付比例
市内
医院
元
85%
一年内累计超过元
1.8-5万元部分（含）支付50%
医院
元
70%
医院
元
65%
5-10万元部分（含）支付60%
市外
转诊、急诊
0元
55%
异地居住已备案
医院住院级别报销
10万元以上部分支付70%
属于大病医疗保险赔付范围内的医疗费用，由人寿保险公司按规定进行赔付。
五、温馨提示
（一）本指南所涉及内容的最终解释以国家法律和医保有关政策、规章、制度为准。
（二）具有鹤壁市城镇户籍的新生婴儿（一周岁以内）可随时参加城镇居民医疗保险，参保手续到户籍所在地所属市、县医保经办机构办理，新生婴儿参保需提供本人户口薄原件复印件1张，个人一寸照片1张。
（三）市外转诊转院、异地急诊、长期异地居住参保居民，必须依据医保政策在规定期限内办理备案手续，未在规定期限内办理（补办、超期不予受理）相关手续或待遇申请时未能提供相应有效材料的视同自动放弃相关待遇，相关费用不予报销。
（四）咨询电话
市人力资源和社会保障局医保科：
大病保险报销咨询
市医保处居民医疗保险管理科：51
市社会保障卡办理
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